|
|
-
Самигуллина А.Э., Акматбекова Н.Р.
-
Самигуллина А.Э., Акматбекова Н.Р.
-
А.E. Samigullina, N.R. Akmatbekova
-
АКУШЕРСКАЯ ТРАВМА ШЕЙКИ МАТКИ: ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
-
ЖАТЫН МОЮНЧАСЫНЫН АКУШЕРДИК ЖАРАКАТ АЛЫШЫ: КЕЗИГИШИНИН ЖЫШТЫГЫ ЖАНА МЕДИЦИНАЛЫК ЖАРДАМДЫН КӨЛӨМҮ
-
THE OBSTETRIC TRAUMA TO THE CERVIX: FREQUENCY INCIDENCE AND VOLUME OF MEDICAL CARE
-
После внедрения в Кыргызской Республике в 2010 году
национальных клинических протоколов, в ранний послеродовой период шейку матки осматривают только при наличии кровотечения, разрывы без клинических проявлений в
результате остаются не замеченными, более того шейку
матки не осматривают и при выписки женщин из родильного дома. Поэтому работа посвященная изучению частоты разрывов шейки матки в родах и оценке объемов медицинской помощи в раннем послеродовом периоде представляется весьма актуальной и перспективной для республики На базе Кыргызского научного центра репродукции человека проведено проспективное когортное исследование, в котором приняли участие 612 рожениц, разрывы шейки матки были выявлены у 20,6% женщин, из них с клиническими
проявлениями у 5,7%. В структуре акушерской травмы
шейки матки разрывы: I степени были - у 102 женщин
(81,0%), II степени – у 23 женщин (18,3%) и III степени – у
1 женщины (0,7%). Без клинических проявлений разрывы I
степени были выявлены у 91 женщины (72,2%) из общего
числа женщин с акушерской травмой, из них требовалась
хирургическая коррекция в 48,4%. Хирургическая коррекция
проведена в 62,7% случаев из общего числа разрывов шейки
матки, первичным натяжением зажили раны у 83,5% женщин, χ²=25,5, р<0,001. Оценка эффективности восстановления разрывов выявила, что в первой группе статистически значимо реже встречались: отек прилежащей ткани
(χ²=14,7, р<0,001), инфильтрация краев раны (χ²=25,5,
р<0,001), остатки шовного материала (χ²=24,0, р<0,001).
Внедрение в республике национальных протоколов позволило снизить количество не ушитых травм шейки матки с
наличием клинических проявлений, однако данная тактика
не снижает последствий акушерской травмы шейки матки I степени при глубине разрыва менее 2 см. Полученные
данные позволяют рекомендовать для врачей практического звена здравоохранения обязательный осмотр шейки
матки в зеркалах перед выпиской роженицы из стационара, соблюдение этапов преемственности между акушерским стационаром и врачом семейной медицины для формирования групп риска.
-
2010-жылы Кыргыз Республикасында улуттук клиникалык протоколдорду киргизгенден кийин, жатын моюнчасынын эрте төрөттөн кийинки мезгилинде кан чыкканда
гана каралат, натыйжада клиникалык көрүнүштөрсүз
кетирилген ажырымдар билинбей калууда, андан тышкары
жатын моюнчасын төрөт үйүнөн чыккандан кийин да
караштырбайт. Ошондуктан, төрөт маалында жатын
моюнчасынын жыштыгын изилдөөгө жана төрөттөн
кийинки мезгилде медициналык жардамдын көлөмүн баалоого арналган иш республика үчүн өтө актуалдуу жана
келечектүү болуп саналат. Адамдын репродукциясы боюнча Кыргыз илимий борборунун базасында табылган когорттук изилдөө жүргүзүлдү, анда 612 төрөгөн аял катышкан, жатын моюнчасынын айрылышы аялдардын
20,6%га табылган, алардын ичинен 5,7%ы клиникалык көрүнүштөрү менен. Жатын моюнчасынын акушердик жаракат түзүмүндө ажырым: I даражадагы - 102 аялда
(81,0%) болсо, ал эми II даражадагы – 23 аялда (18,3%)
жана III даражадагы – 1 аялда (0,7%) болгон. Клиникалык
көрүнүшү жок I даражадагы ажырым 91 аялда (72,2%)
табылган, акушердик жаракат алган аялдардын жалпы
санынан аныкталды, алардын ичинен 48,4%на хирургиялык
түзөтүү талап кылынган.
-
After the introduction of national clinical protocols in the
Kyrgyz Republic in 2010, in the early postpartum period, the
cervix is examined only if there is bleeding, ruptures without clinical manifestations as a result remain unnoticed, moreover, the
cervix is not examined when women are discharged from the
maternity hospital. Therefore, the work devoted to the study of the frequency of cervical ruptures in childbirth and the assessment of the volume of medical care in the early postpartum
period is very relevant and promising for the Republic. On the
basis of the Kyrgyz scientific center for human reproduction, a
prospective cohort study was conducted, in which 612 women in
labor took part, cervical ruptures were detected in 20.6% of women, of which 5.7% had clinical manifestations. In the structure
of obstetric trauma of the cervix, there were ruptures: I degree -
in 102 women (81.0%), II degree – in 23 women (18.3%) and III
degree – in 1 woman (0.7%). Without clinical manifestations,
grade I ruptures were detected in 91 women (72.2%) of the total
number of women with obstetric trauma, of which 48.4% required surgical correction. Surgical correction was performed in
62.7% of cases out of the total number of cervical ruptures,
primary tension healed wounds in 83.5% of women, χ2=25.5,
p<0.001. The evaluation of the effectiveness of rupture recovery
revealed that in the first group, there were statistically significantly fewer cases of edema of the adjacent tissue (χ2=14.7,
p<0.001), infiltration of the wound edges (χ2=25.5, p<0.001),
and remnants of suture material (χ2=24.0, p<0.001). The
introduction of national protocols in the Republic has reduced
the number of non-sutured cervical injuries with the presence of
clinical manifestations, but this tactic does not reduce the consequences of obstetric trauma of the cervix of the first degree at
a depth of less than 2 cm. the Data obtained allow us to recommend for doctors of the practical level of health care mandatory
examination of the cervix in mirrors before discharge from the
hospital, compliance with the stages of succession between the
obstetric hospital and the doctor of family medicine for the formation of risk groups.
-
шейка матки, акушерская травма, частота, степень, хирургическая коррекция, особенности заживления, медицинская помощь.
-
жатын моюнчасы, акушердик жаракат, жыштыгы, даражасы, хирургиялык коррекция, айыгуунун өзгөчөлүктөрү, медициналык жардам.
-
cervix, obstetric trauma, frequency, degree, surgical correction, healing features, medical care.
-
Самигуллина Альфия Эльдаровна, Национальный
центр охраны материнства и детства, г.Бишкек,
Кыргызская Республика, доктор медицинских
наук, профессор.
Акматбекова Н.Р., Национальный центр охраны
материнства и детства, г.Бишкек, Кыргызская
Республика.
-
Самигуллина Альфия Эльдаровна, Эне жана баланы
коргоо Улуттук борбору, Бишкек шаары, Кыргыз
Республикасы, медицина илимдеринин доктору,
профессор.
Акматбекова Н.Р. Эне жана баланы коргоо Улуттук
борбору, Бишкек шаары, Кыргыз Республикасы.
-
Alfiya Samigullina, National center for maternal and
child health, Bishkek, Kyrgyz Republic, doctor of
medical sciences, professor.
N. Akmatbekova, National center for maternal and child
health, Bishkek, Kyrgyz Republic.
DOI:10.26104/NNTIK.2019.45.557
Самигуллина А.Э., Акматбекова Н.Р. АКУШЕРСКАЯ ТРАВМА ШЕЙКИ МАТКИ: ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2019. №. 6. C. 107-112
|
